新参议院共和党人的医疗保健法案已陷入困境

时间:2019-06-07
author:谭荚须

华盛顿(路透社) - 参议院共和党领导人周四公布了拆除奥巴马医改法的修订计划,但它引起了参议员对共和党内部政治分歧的批评,表明该法案的危险路径。

该法案通过让保险公司出售廉价的,简单的政策同时保留对富人的税收,向该党的不同派别发挥作用。

但立即的强烈抗议说明了美国参议院多数党领袖米奇麦康奈尔必须驾驭的艰难政治局面。 他受到唐纳德·特朗普总统的压力,要求通过一项医疗保健法案,并对共和党七年任务做出贡献,以使民主党前总统巴拉克·奥巴马获得签名立法成就。

“美国人民应该胜过奥巴马医改的痛苦。 他们应该得到更好的照顾。 下周,将这些交付给他们的时间到了,“麦康纳尔说。

除了一些参议员的批评之外,一家大型医院协会和一家大型保险公司表示,该措施在关键领域不足。

随着民主党团结起来,麦康奈尔不能失去超过两名共和党参议员赢得通过。 但温和的苏珊柯林斯和保守的兰德保罗表示反对甚至提出新计划进行辩论。

一些参议员表示他们对立法感到担忧,尤其是医疗补助计划,包括Shelley Moore Capito,Rob Portman和John McCain。 另外两位共和党参议员林赛格雷厄姆和比尔卡西迪通过宣布另一项计划来解决问题。

麦康奈尔是一名技巧娴熟的战术家,他在两周前曾被迫在早些时候的版本中对温和派和强硬派保守派反对的计划投票,计划在下周对重组的法案进行投票。

奥巴马医改自2010年以来一直致力于奥巴马医改后继续缺乏共识,这表明特朗普的政党无法确保完成工作。

医疗保健是特朗普的第一个重大立法倡议。 尽管控制了国会和白宫两院,但失败会使他的政党的执政能力受到质疑。

“皮肤计划”

该措施代表了长期存在的共和党人倾向于抛弃与奥巴马医改有关的税收的撤退。

它保留了对富人的两项税收,这有助于支付前一版本将废除的奥巴马医改法,并且还保留了奥巴马医改对健康保险行业高管薪酬的公司税减免的限制。

该法案包括一项规定,允许保险公司提供精简,低成本的医疗保健计划 - 参议员特德克鲁兹提出的一项措施,试图战胜坚持保守派的人。

这些“瘦身计划”不必涵盖奥巴马医改规定的广泛福利,如产妇和新生儿护理,精神卫生服务和成瘾治疗,门诊治疗,住院治疗,急诊室就诊和处方药。

保险公司团体,包括全国蓝十字蓝盾协会,已经嘲笑这些瘦弱的计划,称他们会提高保险费,破坏个别保险市场的稳定,并破坏对已有医疗条件的保护。 由于同样的原因,温和的参议员可能会对这项规定犹豫不决。

新法案提供额外的700亿美元,以帮助稳定个人保险市场,而不是原始账单中的1120亿美元,以帮助保险公司减缓保费成本,并帮助低收入保险公司支付现金医疗费用。

该法案将逐步取消奥巴马医改扩大医疗补助计划针对穷人和残疾人的健康保险计划,并包括从2025年开始大幅削减联邦医疗补助支出。

温和的共和党人反对他们希望看到修订版中医疗补助削减减少的愿望。

批评人士表示,尽管哄骗参议员有一些变化,修订后的法案核心仍未改变:重组和削减重要的医疗补助计划社会安全网计划,从数百万美国人手中夺走保险,并推高数百万最脆弱的美国人的医疗保健费用,尤其是老年人和病人。

美国参议员特德克鲁兹(R-TX)(C)在参议院共和党核心小组会议期间被记者包围,预计参议院共和党人将在华盛顿美国国会大厦取代奥巴马医疗保健立法的改组提案揭晓美国2017年7月13日。路透社/ Jonathan Ernst

经过修改的法案包含一项似乎旨在赢得阿拉斯加州参议员Lisa Murkowski的条款,这位温和派反对原始法案。 它会向拥有更高保险费的州提供额外资金 - 至少比全国平均水平高出75%。 参议院的助手说,阿拉斯加州是唯一保费高的国家。

“难以置信的瑕疵”

医院和保险公司团体已经反对参议院共和党的做法,特别是拟议的医疗补助削减计划。 此次削减将导致医疗公司收入减少,如社区医疗系统公司和医疗补助保险专家,如Molina Healthcare和Centene Corp.

莫利纳医疗集团在奥巴马医改个人交易所拥有超过100万客户并管理医疗补助计划,他们表示,这些变化将使保险公司争夺风险最小的客户,并为病人制定难以承受的计划。

美国医院协会表示,该法案的新版本保留了以前版本的“不可接受的缺陷”。

“我们再次呼吁参议院进行升级,而不仅仅是提出更新,”该协会主席里克波拉克在一份声明中说。

由于华尔街分析师将修订后的法案的核心内容与之前的法案基本保持不变,医疗保健股几乎无动于衷。

除了早期版本的20亿美元之外,新法案还包括另外450亿美元用于对抗阿片类药物成瘾流行病。

无党派的国会预算办公室预计,到2026年,前一版本将使没有健康保险的美国人数增加2200万,这将是对未来几天新法案的评估。

被称为奥巴马医改的“平价医疗法案”将医疗保险覆盖面扩大到约2000万人,这在很大程度上是通过扩大医疗补助计划来实现的。

众议院于5月4日通过了自己的医疗保健立法。

幻灯片(21图像)

共和党人拥有52-48的参议院多数席位,副总统迈克·彭斯能够赢得一场潜在的决定性投票。 参议院通过的任何法案都必须回到众议院批准。

废除和取代奥巴马医改,共和党人认为这是一个代价高昂的政府侵入医疗保健系统的错误,是特朗普在访问巴黎时监督参议院发展的最高竞选承诺。

“我认为以色列和巴勒斯坦人之间唯一比和平更困难的事情就是医疗保健,”特朗普在飞往巴黎时告诉记者。

(更正第20段,表明该法案适用于保险费比全国平均水平高出至少75%的国家,而不是全国平均水平的75%)

Ayesha Rascoe,Yasmeen Abutaleb,Caroline Humer,Eric Walsh,Lewis Krauskopf和Richard Cowan的补充报道; Will Dunham和Roberta Rampton写作; 由Jonathan Oatis和Leslie Adler编辑

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